把握关键环节 确保项目成效

　　----湘潭市产前诊断中心加强产前筛查结果阳性个案管理纪实

　　“医生，真是谢谢你们，要是我们家真的把这个宝宝生出来，那真是不堪设想。”湘潭市产前诊断中心优生遗传诊室里，一个中年男子激动的说，这到底是怎么回事呢?还要从一个多月前说起。

　　原来这位男子在外地工作，他妻子前段时间接受了省政府重点民生实事免费孕中期产前筛查项目检查，筛查结果提示为高风险。由于老公不在身边，加之也害怕羊水穿刺的风险，孕妇只同意接受无创胎儿DNA检测。可当这位孕妇的检测结果出来以后，实验人员发现结果为高度怀疑21-三体综合征，也就是我们俗称的唐氏宝宝!为了保险起见，工作人员马上取出孕妇剩余的血样重新进行了检测，结果，仍然如此。为了排除血样其他干扰因素，实验人员又尽快联系了孕妇，进行重新抽血免费复查。面对第三次仍然提示唐氏高风险的无创结果，实验人员知道，必须尽快通知孕妇进行羊水产前诊断，因为她宝宝为唐氏儿的可能性高达95%!可这次，工作人员打了七八次电话，告知胎儿出生缺陷的风险，建议她尽快进行羊水诊断，可孕妇听人说很多产前筛查高风险的最终宝宝都没问题，加之自己产检四维B超也正常，始终拒绝有创检查，到最后还把市产前诊断中心优生遗传科的咨询电话和工作人员的私人手机号码都设成了黑名单。

　　时间一天天的过去，再不做羊水产前诊断孕妇就会错过穿刺检查的最佳时机，可现在人家电话都不接，怎么办呢?工作人员想到了强大的基层卫生计生网络，乡镇卫计专干经常要下户走访，孕妇应该比较信赖她们，于是马上将情况反馈给县、乡两级妇幼保健网络，由孕妇所在地的卫计专干上户做工作。通过多方努力，最终该名孕妇到市产前诊断中心进行了羊水产前诊断，经检测，宝宝确诊为唐氏综合征。

　　孕妇免费产前筛查项目在湘潭市已实施3年，截至目前已有近7万例孕妇享受到这一惠民政策，通过筛查，检出阳性孕妇数千例，通过后续产前诊断，确诊并提前干预先天缺陷儿近200例。由于产前诊断检测费用较为昂贵，或者对象存在其他顾虑等原因，部分产前筛查阳性的孕妇抱有侥幸心理，拒绝接受产前诊断。项目实施以来，我市通过加强实验室质量管理、强化阳性个案追踪管理、加强宣传教育、对贫困家庭孕妇接受产前诊断给予经费补助等举措，努力提升产前诊断干预率，提升项目综合成效，着力提升出生人口素质。