2018年，长沙市卫生计生委承担了省政府重点民生实事--农村适龄妇女“两癌”免费检查项目，全市认真贯彻落实省委省政府重点民生实事项目工作要求，精心组织，科学调度，严格督导，全力推进项目工作，取得了显著成效。7月23-27日对适龄妇女“两癌”免费检查项目进行了专项督导，现将项目工作情况汇报如下。
一、基本情况
2018年省重点民生项目农村适龄妇女“两癌”目标任务46000人(宁乡市、浏阳市)，截至7月，完成农村适龄妇女“两癌”免费检查49499人，完成率为107.61%,已全面完成阶段性目标任务。
二、主要做法
(一)领导重视，部门协作。各级政府高度重视妇女“两癌”免费检查工作，将此项工作纳入政府目标管理和部门、街道重点考核范畴。各区、县(市)均按照省、市要求，卫生计生、妇联、财政联合制定下发辖区适宜的“两癌”免费检查方案，明确职责，召开多部门的协调会议，有效保障项目工作的有序推进。浏阳市每季度召开各相关部门的联席会议。
(二)提标扩面，财政保障。长沙市的“两癌”检查人群由35-64岁农村妇女扩展为具有长沙市户籍或取得长沙市居住证(居住证在有效期内)年龄在35-64岁的妇女，检查经费由140元增至200元，县级财政均按照市级要求予以财政配套，同时，部分区、县(市)进一步提标扩面，如天心区、高新区将受益人群扩展至20-64岁妇女，长沙县、望城区、雨花区给每个“两癌”检查妇女提供免费的妇科盆腔B超。
(三)优化流程，“一管法”采样。为保障质量，减少服务对象往返奔波的环节，芙蓉区、天心区、雨花区、开福区、岳麓区通过多次的沟通协调后采用“一管法”进行HPV、TCT采样，减少了HPV阳性病例的失访。
(四)开设“两癌”检查门诊，保障检查的常态化。为保障“两癌”检查便民、惠民的目标，大部分初筛单位开设“两癌”检查常规门诊，长沙县、浏阳市分别发放免费检查服务卡，方便外出务工人员返乡检查。长沙县、宁乡市、浏阳市均开设了宫颈病变门诊，方便对象的后期追访治疗。长沙市妇幼保健院作为市级转诊机构开设了“宫颈检查转诊门诊”和“乳腺检查转诊门诊”。
(五)加强项目培训，提升服务水平。各区、县(市)共计组织270名项目相关人员参加市级理论培训学习，46名技术人员报名参加临床进修培训。各区、县(市)绝大部分开展了“两癌”专题培训，部分初筛机构进行专项扩展培训。培训内容涵盖了专业技术内容和管理内容，通过多层次的分级培训，提高了我市的“两癌”检查诊断技术水平和管理水平。
(六)组织宣教和检查现场观摩示范，保障项目工作同质化的开展。今年，长沙市的“两癌”技术流程有别于往年，为保证宣教效果，优化检查流程和转诊流程，部分区、县(市)在“两癌”检查项目开启之初，组织辖区所有初筛单位到一个“两癌”检查现场进行观摩学习，现场健康宣教、流程现场观摩及检查专家点评，通过示范宣教和现场观摩学习，保障了“两癌”检查同质化的开展。望城区、芙蓉区、天心区、岳麓区分别组织社区专干到茶亭镇卫生院、芙蓉区火星镇街道社区服务中心、天心区暮云街道社区服务中心、岳麓区含浦大坡村进行了现场观摩学习。
(七)开展主题日活动。加强项目宣传，长沙市妇幼保健院主导开展了以“为了姐妹们的健康与幸福”为主题的 “两癌”防控系列公益活动，长沙县妇幼保健院、浏阳市妇幼保健院、芙蓉区荷花园街道社区卫生服务中心、望城区乌山镇街道社区卫生服务中心、雨花区东山街道社区卫生服务中心、开福区新河街道卫生服务中心、岳麓区洋湖街道卫生服务中心、宁乡市妇幼保健、双江口及沩山乡卫生院参与活动，共为3297名35至64岁的适龄妇女免费提供宫颈癌和乳腺癌宣教和义诊。第24个“全国肿瘤防治宣传周”长沙市妇幼保健院联合岳麓区妇幼保健所、莲花中心镇卫生院，为近100名妇女进行妇女“两癌”防治知识讲座，并现场为35-64岁的妇女免费进行了“两癌”检查。宁乡市对267名卫计人员进行生殖健康体检，体验“两癌”筛查流程。
(八)整合辖区医疗资源，建立绿色转诊通道。各区、县(市)为保证筛查质量，充分发挥辖区内医疗机构优势，雨花区邀请湖南省中医附属一医院、长沙市妇幼保健院及地矿医院，天心区邀请湖南省第二人民医院、长沙市三医院、荣军医院，高新区邀请了长沙市四医院，岳麓区邀请了湖湘肿瘤医院的妇科、乳腺B超专家参与检查，切实保证筛查工作的质量。各区、县(市)根据辖区情况，确立了转诊确诊机构并签订协议书，对阳性病例提供专门的绿色转诊通道，芙蓉区、天心区、岳麓区、开福区、雨花区、高新区、望城区、长沙县与长沙市妇幼保健院签订了长沙市妇女“两癌”转诊确诊协议书，开展了“两癌”转诊服务合作。长沙市妇幼保健院建立了“两癌”转诊绿色通道，及时登记、检查、治疗和反馈。通过优化的转诊途径，广大人民群众切实感受到了党和政府的关怀，有力地保障了妇女的生殖健康。
(九)加强技术质量控制，确保检查质量。各区、县(市)均成立了多部门组成的专家技术指导组，制定了辖区质量控制督导方案，均开展了现场督导和每季度的综合督导，根据督导发现的问题进行分析、总结、通报，落实整改。并对市级督导中发现的问题及时整改并上交整改报告及整改后的佐证材料，此次督查抽查的各区、县(市)项目单位均开展了自查。浏阳市分别制定检查前、检查中、检查后的专项质控表，对初筛单位现场进行质控并督促整改，开福区专项质控后召开质控反馈会议，进一步保障了质控效果。雨花区设计抽查表督促服务的落实。
(十)落实阳性病例追访和管理。各区、县(市)妇幼保健院(所)及项目单位非常重视阳性病例的随访和管理。初筛机构及转诊机构各司其职，建立异常/可疑病例随访登记表，通过微信、短信、电话、上门等途径及早进行随访，督促服务对象进一步诊疗。各区、县(市)妇幼保健院(所)亦加强管理职能，将阳性病例进行县、乡两级共管。芙蓉区要求初筛机构将宫颈癌、乳腺癌确诊的癌前病变和癌症名单及时报区妇幼所，每月将追访难度大的服务对象名单报区妇幼所进一步追访。
三、下一步工作安排
(一)加强宣传力度。我市将进一步加强对项目的宣传，加大健康教育力度，多渠道宣传，提高妇女自我保健意识，项目工作完成情况纳入绩效考核，促进工作平衡发展。
(二)强化质量控制。县级及市级技术小组成员定期进行质量控制，确保高质量的完成任务。
(三)加大救治力度。加大对“两癌”贫困妇女救治力度，将党和政府的关怀、社会各界的关爱及时送到，使困难患病妇女都能得到及时救治，多渠道解决她们的实际困难。
(四)提高早诊早治率。加强检查异常/可疑病例的随访管理。及时发现癌前病变及宫颈癌、乳腺癌患者，提高早诊早治率。
