今年，省下达衡阳市35-64岁农村妇女“两癌”免费检查项目任务数为55000 人，项目具体落实单位为5县2市。按照省委、省政府的要求，在省妇联、省卫生计生委、省财政厅的正确指导下，我市精心组织，稳妥推进农村适龄妇女“两癌”免费检查工作。截止十月底，全市共完成61491例，7个县市完成57772例，超额完成2772例，完成任务数的105%。
一、工作开展情况
(一)高规格精心实施。市委、市政府高度重视“两癌”项目的实施，多次对项目工作实施进行专题研究，多次批示、调度、精心部署安排。一是健全组织机构。成立了市重点民生实事考核领导小组，由市长任组长。市政府召开了民生项目实施调度会和专题会议，要求市与县、县与乡镇、政府与部门层层签订目标管理责任状，把工作任务分解到人到单位到村组，形成了“政府组织、妇联牵头、卫计实施、妇幼承办、财政保障、绩效跟踪”的各司其职、各负其责的工作格局。二是积极实施推进。根据省妇联、省卫计委、省财政厅联合印发的文件精神，各县市区均制定了以政府或部门联合下发的工作实施方案。召开了全市农村妇女“两癌”免费工作启动会，制定了检查工作方案，明确了市妇联、市卫计委、市财政局等部门的具体职责，并把任务层层分解，落实到位。三强化督导考核。依照“抓早、抓好、抓实”的原则，我市将“两癌”项目纳入全市重点民生实事考核内容，各县市均纳入各级政府民生实事考核的范畴，建立协调机制和督查责任制，对“两癌”检查工作实施监督，定期通报进展情况，做到年初有安排，每月有检查，每季有调度，督促工作目标任务的完成，及时协调处理工作中的矛盾和问题，确保项目快速推进。
(二)高要求精准发动。各级妇联充分利用网络体系，深入乡镇(街道)、村(社区)家庭，开展多种形式的宣传发动组织工作。一是强化健康宣教。通过召开项目推进会、部门联席会、业务培训会层层宣传到位;市妇联联合南华附二成立乳腺癌康健俱乐部，为200余名乳腺癌病友搭建医生沟通交流的平台;各级妇联联合各级妇幼保健院妇科专家深入村组、社区，开展了50场“两癌”健康知识讲座和义诊活动;各级妇联组织印制发放“两癌”防治知识宣传手册20万多册，在新闻宣传媒体刊发“两癌”科普宣传专栏20多期，在各级电视台开办“妇幼保健之窗”制作“两癌”健教专题50多期，扩大了农村妇女“两癌”检查项目在全市的社会影响力，做到家喻户晓、人人皆知。二是强化组织动员。检查对象的积极参与是我们开展好“两癌”检查工作的关键。各级妇联组织高度重视，责成包点干部、妇联干部进村入户做动员，确保适龄农村妇女都来参加检查。三是强化优质服务。各级妇联组织深入村组，入户动员，对偏远乡村或行动不便的对象，组织专业技术人员携带设备上门检查，或者由各乡各村统一组织，用专车接送偏远村的适龄农村妇女到指定医疗卫生机构进行检查，并免费提供用餐，专人全程服务到位。
(三)高标准精确效果。为确保工作落实，我市整合资源，加强部门沟通协作，开展联合调研和督查。联合市政协妇联界别组开展“两癌”健康扶贫调研，深入村组进行调研走访，发放“两癌”问卷调查2000份，并为20位“两癌”贫困母亲送去关爱物资，撰写了《实施健康扶贫工程，切实解决因病致贫返贫问题 —关爱我市农村女性“两癌”患者行动 》深刻有力的调研报告，力争帮助“两癌”贫困妇女获得更多的政策支持。由市政府牵头，组建了“两癌”项目督导组，深入7个县市相关单位，通过现场指导，询问调查，查看资料，召开座谈会等方式督查全市“两癌” 项目的实施情况，总结做法和经验，反馈意见和问题，及时帮助基层化解，保证了项目实施效果。
二、存在的主要问题
(一)“两癌”免费检查面窄，项目经费不足，基础设施较差。一是我市除了执行国家项目计划，还未出台妇女“两癌”免费检查政策。党政机关和企事业单位职工健康体检中，妇女“两癌”也不是必查项目，很多单位没有组织女职工进行专项检查。在免费检查中，25至35之间的适龄妇女没有要求统一检查。二是在组织、宣传、发动、交通等方面补助较少，不能满足开展项目工作的需求。三是部分乡镇卫生院缺乏必要的设施设备，有的设施简陋、陈旧，不少乡镇卫生院均无必备的检查设备。
(二)适龄妇女自我保健意识淡薄，参检积极性不高。一是有的育龄妇女对生殖道感染不重视，对“两癌”的危害认识不足，错过普查救治的最佳时期。二是部分育龄妇女外出务工，有些数年或长年不回，漏检现象严重。三是中晚期患者比例高。绝大多数都是有症状后才去检查，导致“两癌”患者中，中晚期比例较高。给治疗带来很大难度，早期 “两癌”，一般治疗费用每例只需1-2万元，到了晚期，至少需要数十万元，且死亡率较高。
(三)新农合报销比例低、民政部门救助对象单一。一是缺乏完整的政策来保障“两癌”患者的治疗救助。患者本身仍有沉重的经济负担，导致一些贫穷家庭的患者得不到及时救治或后续救治，有的复发，有的恶化。报销费用与实际支付费用差距大。二是“两癌”贫困母亲获救助机率低，现行的医疗救助政策对象为低保对象、农村五保、三无人员、孤儿、特殊边缘困难人员，在所调查的项目点中，尚无专门针对农村女性的救助项目。仅有部分省份的重大疾病救助中，将“两癌”纳入其中，但其救助面太窄，救助力度也很小，很少有患者能得到民政部门的救助款。
三、工作建议
一、造势。宣传组织力度应进一步加大。要通过各种途径提升农村妇女群众保健意识。特别是要针对个别民营医院在农村开展的所谓“妇女病免费诊疗”等哄骗行为进行有针对性的宣传动员，让妇女群众对这项“民生工程”有客观全面的认识。
二、提质。建议卫生计生等部门建立妇女“两癌”患者档案，进行跟踪管理，加大随访帮扶力度。争取民政、财政、慈善总会和爱心人士对“两癌”患者救助倾斜;推动将“两癌”治疗费用纳入医保、新农合报账范畴，“两癌”报销比例提高到100%，切实减轻“两癌”贫困患者的家庭负担，帮助农村贫困妇女获得及时治疗。
三、扩面。由于妇女“两癌”发病年龄前移，建议将妇女筛查的年龄提前10年，25岁以上的女性每年都应进行“两癌”检查;党政机关和企事业单位女职工在健康体检中，将“两癌”作为必检内容，所需经费由用人单位承担。农村和城镇流动务工妇女、失业和下岗妇女免费检查所需经费，建议统筹安排，使妇女“两癌”免费检查成为我市一项固定的常规工作，让“两癌”免费普查惠及到每一位适龄妇女。
四、统筹。一是整合资源。卫生部门将有资质的医疗机构进行系统整合，专门组织一支技术力量精良、检查仪器先进的医疗队伍实施农村女性“两癌”普查和治疗。二是建立分诊制度。根据“两癌”患者的病情选择到最适宜的医疗机构进行恰当诊治，达到治疗及时、效果良好、费用支出节省的目的，引导“两癌”患者进行有序流动，充分有效利用医疗资源，杜绝浪费，均衡和丰富医疗资源，构筑分级医疗体系，加大基层医疗机构的建设，实现医疗资源的均衡配置，三是设立专门诊室。建议在医院设立专门诊室，在规定时间内免费检查。如可利用春节、暑假等农民工返乡高潮时机，开展节假日农村女性病普查，或是尝试在农民工流入地开展流动女性女性病普查活动。并在农村进行“两癌”免费筛查过程中组织心理咨询师或心理医生对“两癌”患病女性进行心理疏导，激励患者保持积极乐观的心态，告诉她们只要配合医生治疗。
