一、2018年任务完成情况   

　　二、工作措施

　　(一)2018年4月1-2日召开了全市业务培训会，对各区县布置了工作任务，并提出了具体要求，市级及各区县进行了农村妇女“两癌”检查项目培训及前期准备工作，各区县选派各检查项目人员参加全省为期12天的骨干力量培训，回来后完成了对全区(县)各初筛机构医务人员拓展培训，掌握技术规范和操作流程，为项目工作开展打下坚实的基础。各区(县)根据自己的实际情况分配了筛查任务数，对检查时间及专业技术团队人员做了具体安排。

　　(二)各区(县)成立经过层层培训的精干检查队伍，采取区(县)乡结合方式进行“两癌”筛查，在该项目的实施过程中，严格按照项目实施方案要求，对规定检查项目实行全免费，保证检查质量。统一采购项目物资及一次性消费用品，制订各种登记表、转诊单及个案卡，按筛查流程开展筛查工作。做到早发现、早治疗，对发现的阳性病例及时进行追踪管理，保障妇女的身心健康。

　　(三)通过印制宣传折页、采用电视广告、红网宣传、办宣传栏、发放宣传单，面对面宣传等多种形式、多渠道进行“两癌”防治知识宣传与健康教育，提升农村妇女“两癌”防治知识知晓率。

　　(四)加强督导和质控，按照项目要求对筛查各环节进行质控，发现问题及时整改，保证检查质量。

　　三、工作亮点

　　(一)加强领导，精心组织。

　　各级党委政府、卫计委(局)及妇幼保健院领导高度重视，将“两癌”检查工作纳入政府“重点民生工程”。 转发了《2018 年湖南省农村适龄妇女“两癌” 免费检查实施方案》;市县两级均制定了2018年《农村适龄妇女“两癌”免费检查工作方案》，特别是永定区和武陵源区《农村适龄妇女“两癌”免费检查工作方案》由政府办下文，加强了领导力度，且分工明确，明确了项目工作的目的、意义、内容、实施步骤和考核办法，规定了各乡镇检查的任务数，调整了农村妇女“两癌”检查项目工作领导小组、项目技术专家指导小组。

　　多部门联动、合作，区县各级政府部门负责组织发动，区县卫生计生局和妇幼保健部门抽调最强的专业技术力量承担筛查工作，各区县根据自己的实际情况分配了乡镇筛查任务数，对检查时间及专业技术团队人员做了具体安排,按筛查流程开展筛查工作。做到早发现、早治疗，对发现的阳性病例及时进行追踪管理，保障妇女的身心健康。

　　(二)增加投入，为项目开展提供资金保障

　　永定区和武陵源区政府在保证项目配套经费的同时，还安排的一定的工作经费，并已下拨到位，保证了项目有序开展。

　　(三)采用一日一汇报工作机制，对当天没完成任务的村，政府及时进行督促;提供便民服务，如为参检妇女提供早餐、发放纪念品(毛巾、洗衣液)、发放往返车费，主动为未带身份证的检查妇女提供身份证信息;初筛机构从院长到一般工作人员，上下联动，分工明确。

　　(四)加强健康宣传

　　市县两级相继举办了“为了姐妹的健康与幸福”为主题的“三八” 公益活动，为适龄妇女进行“两癌”防治健康讲座，发放宣传折页等资料，通过多种形式、多渠道进行“两癌”防治知识宣传与健康教育，提升农村妇女“两癌”防治知识知晓率。

　　四、存在的不足

　　1、慈利县安排的配套经费和工作经费尚未到位，桑植县配套经费无着落，没有安排相应的工作经费，致使项目开展困难重重。

　　2、乳腺癌项目，B超医生对于乳腺分级不是很熟练，乳腺触诊不规范，乳腺癌部分表格填写欠完整、欠规范。

　　3、慈利县乳腺阳性对象的转诊困难，从而使乳腺阳性转诊率达不到要求;乳腺阳性患者取得钼靶结果后，0级和3级结果区县级没有专门的乳腺外科医师进行进一步的指导和临床评估，个别县对于转诊到综合医院乳腺钼靶评为4级以上的转诊对象，临床医师不按照方案进行进一步的活检，而是给对象重新做一个乳腺B超或者行磁共振，如果此次乳腺B超未发现异常即被告知无问题，病人自诉在外院做乳腺B超检查没有什么问题，从而不愿再进行进一步活检，致使乳腺癌项目管理起来比较困难。

　　4、细胞学检验人员紧缺，使细胞学不能及时阅片，部分筛查对象筛查后即外出务工，导致转诊慢、转诊率低;桑植县和武陵源区细胞学和病理检查由第三方检测，质控很难到位。

　　5.建议慈利县按时完成阳性个案录入，加强阳性个案转诊。加快完善个案表相关内容，按时结案。

　　张家界市卫生和计划生育委员会

　　2018年10月15日