农村适龄妇女“两癌”免费检查100万人总体情况
根据《株洲市农村适龄妇女“两癌”免费检查实施方案》(株妇发﹝2018﹞33号)文件要求，7月12日至20日，由市妇联、市卫生计生委、市财政局组织市级技术专家对全市的“两癌”免费检查工作进行现场督导。督导采取听取汇报、分组座谈、查阅台帐、现场考察、走访群众、现场抽样质控等方式进行，现将督导情况通报如下:
一、项目工作完成进展与质量情况
株洲市全年目标人群共90500人，截至9月，共计筛查对象96921人，完成年度任务目标的107.09%。五个省级项目县共筛查对象82987人，完成年度任务目标的104.64%，其中任务及指标完成最好的醴陵市，完成任务的108.74%。五个区共筛查对象13934人，完成年度任务目标的124.41%。任务及指标完成最好的是芦淞区，完成任务149.8%。
二、工作成绩
(一)强化组织保障
各级政府高度重视“两癌”项目工作的开展，各县市区由妇联、卫生计生局、财政局积极召开项目启动会议，明确任务与职责、月进度安排。城市五区财政保障3-5万元工作经费用于宣教、培训、下乡指导、随访等工作开展。优化流程提升服务质量，结合实际调整项目领导小组及技术指导小组，拟定实施步骤及工作流程，确保项目工作顺利实施提供了质量保证。7月初，组织联合督导组对全市工作推进情况进行督查。7月末针对督查中发现的问题召开全市工作推进会，有针对性解决实际工作中的不足，查漏补缺，保障任务有质有量完成。
(二)加大政策宣传
各县市区分别就项目实施进行动员部署和宣传。通过召开启动会议，达到统一思想、提高认识的目的，增强做好项目工作的责任感和使命感。3月8日前后各县市区围绕“为了姐妹们的健康与幸福”举办一系列公益宣传活动。宣传普及“两癌”预防知识、免费检查知识，实时进行工作动态报道，大大提高广大妇女参与筛查的积极主动性，把民生实事服务项目、卫生健康优惠政策及妇女健康知识宣传到基层、宣传到户、宣传到广大妇女群众中。
(三)强化业务培训
为确保项目工作的有序进行，进一步提升项目质量，株洲市妇幼选派10人参加省级“两癌”技术培训。4月27日，卫生计生委组织开展市级项目培训班，各县市区卫计局、妇幼保健计生服务中心，医疗保健机构共计76人参加。培训采取理论培训与实操相结合的方式，重点对两癌筛查流程、质量控制、病理质控、TCT正确取材及宫颈癌前病变的规范化处理、宫颈疾病阴道镜检查与诊断、生殖道感染的规范化诊治、X线与B超分类解读等相关内容进行集训，针对乳腺触诊检查不规范的现状，进行乳腺触诊示范演示和操作考核，为保证培训质量，对各位学员进行培训内容考核，合格率100%。各县市区相继开展拓展培训，确保培训后人员相对稳定，有利于项目开展。
(四)优化服务流程
“两癌” 筛查任务工作量大，个案信息采集需求高，对管理和统计有一定的难度。除炎陵县外其他县市区均已采用“两癌”筛查信息管理系统，设专人进行管理。“两癌”筛查信息系统的建立，契合了信息时代的发展，为查询病史、数据统计、追踪回访提供更好的信息平台。
(五)优化设备整合力量
为保障项目有序实施，去年醴陵市妇幼健康计划生育服务中心，根据项目要求已添置280万的高配乳腺钼靶设备，今年炎陵县再添置190万的高配乳腺钼靶设备，满足辖区“乳腺癌”筛查发现可疑阳性病例的后续诊查;株洲县卫计局统筹县级医疗保健资源，联动株洲县人民医院承担“乳腺癌”筛查工作，株洲县妇幼健康计划生育服务中心承担“宫颈癌”筛查工作，通过两家医疗机构强强联合，为“两癌” 筛查工作高效提质作出保障。攸县今年也将钼靶检查由县中医院调整到人民医院。荷塘区财政投入经费60万，为妇幼保健计划生服务中心购置彩超机及相关检验设备，是城区唯一一家在本区妇幼保健与计划生育服务中心开展免费“两癌”筛查工作的城区。
(六)扩大帮扶面，加大帮扶力度
一是完善两癌数据。妇联干部加强与卫计部门的联系沟通，深入基层及时收集被检查妇女疑似和确诊病例的相关资料，并通过网络数据库及时录入登记，以确保符合病例条件的妇女及时得到救助。二是加大救助力度。2013年至今我市争取全国妇联“两癌”专项救助资金433万元，帮扶救助433人，每人1万元。省妇联“两癌”专项救助资金123.60万元，帮扶救助103人。另外，项目实施两年来针对未达到全国妇联救助条件的患病贫困妇女，市妇联多渠道多途径自筹资金190多万元为1781名妇女解决困难。同时，通过政府购买服务，支持花木兰防癌抗癌协会为有需求的患病妇女给予一对一的咨询服务，切实关心关爱患病妇女的身心健康。三是推进“关爱女性健康助力巾帼脱贫”项目。今年4月，株洲市妇联在茶陵举办“乡村振兴 巾帼先行”全市关爱女性健康巾帼扶贫公益项目启动仪式，市妇联与中国人寿株洲分公司签订了关爱女性健康保险工作战略协议，中国人寿株洲分公司向茶陵、炎陵国贫县捐赠了10万元“湘女关爱保”，为2000名建档立卡贫困妇女的健康护航，创新帮扶方式，扩大救助成效的新途径，该项工作正在深入推进。
三、存在的主要问题
(一)健康宣教不到位。一是筛查现场政府惠民政策宣传氛围不够浓烈，不醒目;二是“两癌”早防、早筛、早治的健康宣教形式单一，深入民心不够，筛查意识及健康知识获得感提高率不理想;三是部分筛查现场没有流程导图或导图的设计不明显不人性化;四是大部分乡镇街道和村、社区没有设置“两癌”筛查项目有关知识的宣传专栏或展板。
(二)筛查质量待加强。大多数筛查队伍人员仅由县市区妇幼保健院人员承担，没有整合辖区资源如乳腺外科人员参与筛查乳腺触诊工作。目前仅有醴陵市妇幼能独立完成“两癌”筛查及确诊项目，其它县市区无法独立完成，最缺乏的是病理专家资源，TCT外送第三方检验多见，质量控制涉及面广、环节多，给质控工作带来困难。
(三)筛查仪器待更新。除了醴陵市、炎陵县添置比较先进的乳腺钼靶外，攸县人民医院也购置了乳腺钼靶用于“两癌”筛查。茶陵县筛查量大但阴道镜及乳腺钼靶比较陈旧，其他县区有些设备也要更新换代，对辖区“两癌”筛查服务能力及质量难以保障。
(四)随访质控待跟进。普遍反映随访对象的依从性欠佳，给随访工作带来很大的困惑与难度，而质量控制因专家队伍的组建与实施质控的不到位，难以做到每季质控一次，质控质量也难达到预期效果。
(五)资金监管待加强。一是资金保障不及时。茶陵、攸县、株洲县中央或省级拨付的基本检查费用没有拨付到位。二是配套经费有缺口。仍然有部分县市区没有相关专项工作经费。三是资金监管不到位。虽然各级资金使用单位设立了费用支出台账，专款专用，但没有制定专门的监管方案，开展监管。
四、下一步工作要求
各县市区要认真履好职、尽好责，对照“两癌”项目工作进度及技术质量控制数据，认真组织分析，查找问题，优化筛查服务流程与质量控制。根据年初下发的《关于切实做好株洲市2018年农村适龄妇女“两癌”免费筛查工作的通知》(株妇发[2018]33号)文件要求，切实加快工作进度，保证各项指标任务百分之百达标，确保全面完成目标任务。
(一)在项目进度方面。9月份已经提前全面完成年初目标任务。
(二)在领导重视方面。一是要加强重视，站位高。“两癌”工作是省、市民生重点工程，是政府主导，由妇联、卫计、财政三部门联合承办的民生项目。各个县市区必须按考核要求年纳入本级绩效考核项目。二是要加强联动，定位准。三个部门既要各司其责更要协调联动。工作计划、实施方案、自查报告、评估总结要三个部门整合资源、合力推动、相互沟通。协调联动不到位，工作汇报不到位，资料整理归档不到位，即便完成任务也会影响民生工程的推进与考核认定。
(三)在宣传组织方面。一是宣传氛围要保持。“两癌”免费检查的政府惠民政策、相关的健康教育知识、防治知识要醒目宣传，要持续宣传，不能重头轻尾。二是宣传方式要创新。除利用传统的新闻媒体、宣传标语、宣传板报营造环境氛围外，更要与时俱进，采用老百姓常用喜用的村广播、微信等新方式和新媒体宣传，进一步提高妇女人群知晓率，做到惠民政策家喻户晓。
(四)在检查技术质量方面。一是要强化培训，确保项目工作同质化。各级项目负责人和管理服务人员必须加强统一培训，实现筛查项目健康教育、筛查现场流程优化及场地设置、筛查问询登记、异常对象随访跟踪、信息录入统计、报表汇总审核上报同质化，责任明晰。二是要强化质控，及时召开项目调度会及质控会。县市区根据项目推进情况及时召开调度会及质量控制会，在项目进度完成的同时要确保筛查质量、回访随访、知晓率调查、满意度调查等后续工作有效推进，达到最终服务妇女群众的预期目标。
(五)在贫困患病妇女救助方面。一是妇联、卫计、妇幼、乡镇要加强联系，及时收集符合救助条件妇女的资料，申报全国妇联救助系统，不少报、不漏报。二是被救助人员的资料要符合，要确保三不缺(1)贫困证明不缺(扶贫办或民政局)、(2)身份证明不缺(户口本)、(3)患病资料不缺(符合患病条件的医院诊断书)。三是救助资料单独整理存档。按年份、按救助等级整理装订资料存档备检。
(六)财政保障监管方面。 一是在基本的项目检查资金拨付上，按考核的要求和时间节点及时拨付到位。二是在配套经费上，按考核的要求列出专项经费。三是在资金监管上，要进一步制定监管方案，开展监管。
