HNPR-2012-38037

湘价医〔2012〕138号

湖南省物价局关于推进县级公立医院

医药价格改革试点的实施意见

各试点市州、县（市）物价局：

为积极推进我省县级公立医院综合改革试点工作，根据《国务院办公厅关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发〔2012〕33号）和国家发展和改革委员会、卫生部、人力资源和社会保障部《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》（发改价格〔2012〕2787号）及我省有关文件精神，现就我省县级公立医院医药价格改革试点提出如下实施意见：

 一、充分认识县级公立医院医药价格改革试点工作的重要意义

推进县级公立医院改革，是进一步深化医药卫生体制改革的重要内容，对于促进县级公立医院的更好发展，满足人民群众日益增长的医疗服务需求，具有重要意义。各试点县（市）价格部门要按照我省县级公立医院综合改革试点提出的总体要求，以药品“零差率”销售为抓手，以转变公立医院补偿机制为重点，通过实施药品“零差率”销售政策，切断公立医院在药品销售中的经济利益关系，进一步疏导医药价格结构性矛盾。县级公立医院改革涉及多方利益调整和人民群众切身利益，事关医药卫生体制改革的大局，试点县（市）价格部门要增强责任感和紧迫感，高度重视，积极作为，按照建机制、控费用、调结构、强监管的原则，及时协调解决改革中遇到的矛盾和问题，认真制定改革方案，确保医药价格改革试点工作有序推进，取得成效。

    二、医药价格改革试点的基本原则

县级公立医院医药价格改革试点的目标是取消药品价格加成，建立合理的补偿机制。医药价格改革应遵循以下原则：

    1、医药价格联动。县级公立医院医疗服务价格调整必须在所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售的前提下实施。

2、“总量控制，结构调整”。“总量控制”以2011年药品合理差价为基数，医疗服务价格调整总额不超过2011年度药品合理差价总额的80%。“结构调整”是指按照财政、医保保障情况和医院内部适当消化的要求，在上述总量范围内适当提高体现医务人员技术劳务价值的诊查费、护理费、手术费以及中医特色服务等医疗服务项目价格，降低大型医用设备检查价格，降低高值医用耗材价格，进一步理顺医疗服务价格比价关系。

3、与综合改革配套政策同步实施。医药价格政策调整要与医保、财政、卫生等综合改革配套政策同步实施，有效合理控制县级公立医院门诊和出院病人均次医疗费用，总体上不增加患者实际医药费用负担，体现县级公立医院综合改革惠民利民的目的。

三、医药价格改革试点的主要内容

省物价局授权试点县（市）级人民政府在规定的原则范围内，研究制定医疗服务价格调整的具体方案，以充分发挥地方政府作用，确保相关政策统筹协调。各地在推进县级公立医院改革试点过程中，要合理确定医疗服务价格调整的项目和幅度，做好区域之间、不同级别医院之间的价格水平衔接，以促进患者的合理分流。

1、实行药品“零差率”销售。试点县公立医院销售的所有药品（中药饮片除外）实行按进价“零差率”销售。

2、调整部分医疗服务价格。

诊查费按含挂号费、诊查费和药事服务成本进行测算和调整，可分设门诊诊查费和住院诊查费。门诊诊查费标准可按医师技术等级制定，普通门诊诊查费控制在每次10元内，最高技术等级标准宜控制在每次15元内。住院诊查费标准控制在每天15元内。

护理费根据护理成本及优质护理标准进行测算和调整，但一级护理收费标准不超过每天20元，要注意各护理等级之间标准的衔接。

治疗项目收费单项提价幅度原则上控制在30%以内。

手术项目收费标准的提价幅度不超过30%。

中医类项目提价幅度控制在50%以内。

床位费偏低的可作适当调整，3人间的收费标准每床日一般不超过30元。

适当降低大型医用设备检查价格，其中检查费中的CT、核磁共振等大型医用设备检查费降幅不得低于10%；

检验检测类项目不得提高标准。

四、相关要求

县级公立医院医药价格改革试点工作任务繁重，时间紧迫，价格部门要精心组织，强化措施，狠抓落实。

1、深入调查，科学测算和制定方案。医疗服务价格调整政策性强，社会敏感度高，各地财政情况、医保政策以及医院管理水平差异较大，各试点县（市）价格部门要深入调查，准确掌握县级公立医院基本情况、经济运行状况以及现行医疗服务价格执行情况等，要以去除中药饮片加成收入后的药品合理差价收入为基础，按照医疗服务价格补偿不超过80%的额度，科学测算医疗服务价格调整幅度，既要充分考虑群众医药费用负担，又要兼顾医院生存和发展，体现医务人员劳务技术价值，提升医务人员提供技术服务的积极性。要在认真抓好试点医院医药价格改革方案的测算及审核工作的同时，严格履行价格调整程序，组织好价格听证会，广泛听取社会各界的意见，完善价格调整方案。要做好宣传和舆论引导工作，广泛宣传县级公立医院医药价格改革试点的意义、原则和具体方案，争取医患双方的理解和支持,为改革营造良好环境。

    2、协同配合，确保各项改革配套措施同步推进。要主动加强与卫生、财政、人力资源和社会保障等相关部门的沟通、协调和配合，务求调整医疗服务价格与改革药品加成政策、增加财政投入和完善医保支付政策等措施同步实施，确保改革后药品价格比改革前明显降低，群众医药费用负担有所减轻，医药费用增长得到有效控制。

    3、加快进度，确保试点工作如期展开。2012年10月15日前各试点县（市）人民政府要将医药价格改革试点方案报市州物价局， 2012年10月20日前市州物价局审核后提出书面意见报省物价局。省物价局审批后，书面批复试点县政府实施。

    4、加强监管，规范医疗机构收费行为。各试点县（市）要严格执行取消药品加成的相关政策措施，严厉打击医药购销中各种回扣和非法折扣行为。医疗机构要严格执行我省医疗服务价格管理的有关政策规定，落实价格公示和“一日清单”制度，进一步规范收费行为。价格部门要加强价格执行情况的监督检查，对违反价格法律法规和政策规定的，要依法严肃查处。

5、强化督导，确保试点工作有序开展。价格政策改革试点方案出台后，各地要及时做好跟踪调研工作，密切关注各项改革进展情况，及时实施政策评估。工作中遇到的新情况和新问题及时向省局反馈。

附表：____县公立医院医药价格改革试点方案测算汇总表 

                           二○一二年九月二十日