2026全国智慧医保大赛公告

一、赛事介绍

为全面贯彻党的二十大和二十届历次全会精神,深入落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神,按照国务院办公厅印发的《关于加快场景培育和开放推动新场景大规模应用的实施意见》有关要求,积极推进医保改革与科技创新深度融合,加快培育新质生产力在医保领域的应用转化,助力卫生健康事业高质量发展和医药产业创新升级,国家医疗保障局与北京市人民政府联合组织开展主题为“智汇医保 创享未来”的2026全国智慧医保大赛。

(一)大赛目标

大赛贯彻落实习近平总书记关于加快数字经济发展、推动构建公平、包容、可持续的全球科技治理体系的一系列重要论述,以数智技术赋能医保高质量发展为核心,锚定高质量数据、高水平开放、高标准安全三大方向,聚焦十二大领域,推动医疗大模型、智能体等核心要素与医保及跨领域数据深度融合,释放数据要素价值。大赛旨在以赛促创、以赛赋能,助力医保数智化监管、精准诊疗、医药创新等领域突破,优化创新药械研发、个人医保云/健康云等民生供给,完善医保基金监管、医保+X跨界融合等保障体系,同时筑牢数据安全防线,推动医保与数字经济、医疗健康产业协同,催生新质生产力,构建公平包容、安全高效的智慧医保生态,为民生保障与产业升级注入新动能。

(二)大赛安排

赛程分为初赛和决赛。

二、组织架构

主办单位:国家医疗保障局、北京市人民政府

承办单位:国家医疗保障局大数据中心、北京市医疗保障局、北京市政务和数据局、西城区人民政府

协办单位:天津市医疗保障局、河北省医疗保障局、山西省医疗保障局、内蒙古自治区医疗保障局、辽宁省医疗保障局、吉林省医疗保障局、黑龙江省医疗保障局

组织实施单位:北京金融街服务中心有限公司

赛事运营单位:中国信息通信研究院

技术服务单位:北京数据集团有限公司

三、参赛主体

本次大赛以团队为主体申请参赛。团队成员可以来自于:包含医保部门在内的各地各级政府部门、药品耗材集中招采机构、定点医药机构、企业、高校、科研院所、学协会等各类机构。

每个参赛团队成员(含团队负责人)不少于2人,不多于5人,同一团队成员可来自于不同机构。同一人只能参加一个团队。同一机构可授权多人参加多个团队。每个团队只能提交一个参赛项目。

团队成员所属机构如被“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)列为失信惩戒对象,或被中国政府采购网(www.ccgp.gov.cn)列入政府采购严重违法失信名单,该团队不得报名参加大赛。

四、参赛领域

本次大赛立足北京首都战略定位与改革先行优势,以“锚定创新导向、聚焦转化目标”为核心,紧扣“数据赋能赛道”原则,模拟诊疗流程、医保支付、基金监管等真实场景,支持参赛团队开展方案原型验证,深度贴合医保业务实操需求,共设置12个参赛领域,具体如下:

(一)创新药械/耗材/医疗服务真实世界医保综合价值评价及应用

聚焦创新药研发和医保准入全流程管理需求,依托真实世界数据,研发科学高效的综合价值评价模型、智能测算算法与落地解决方案,为医保科学准入、精准定价、高效管控提供数据支撑。

(二)金融保险、平台经济与慈善救助

聚焦多层次医疗保障需求,依托医保数据及多领域跨界数据,研发重点群体精准识别、慈善救助匹配及商业健康险创新相关方案,打通多层次医疗保障体系衔接壁垒,实现依托平台的数据互通与资源聚合,发挥平台经济的规模效应与赋能价值。

(三)数据质控与可信流通

聚焦医保数据全生命周期合规管理与安全流通需求,围绕数据采集、汇聚、清洗、治理、校验全环节,研发数据质量智能检测、异常数据自动修正、数据标准化治理技术方案等。

(四)数智“三医”协同创新

立足“三医联动”改革核心目标,运用大数据、人工智能等技术,聚焦公共卫生数智化、药品云平台等领域,研发“三医”协同治理和发展的解决方案,提升“三医”领域治理效能等。

(五)个人医保云/健康云

围绕参保群众个性化医保与健康服务需求,整合多维度数据构建个人医保与健康画像,研发个性化服务、健康预警等创新应用打通项目可持续发展的闭环,推动医保服务向精准化、主动化转型,提升群众服务体验,促进健康经济全面发展。

(六)数智化精准诊疗

聚焦诊疗模式升级需求,依托多维度医疗与医保数据,研发疾病早筛、风险预测、个体化诊疗智能模型等。

(七)适老化智慧医保与长护服务管理创新

聚焦老年群体特殊保障需求,打造适老化医保服务,研发长护需求评估、费用核算、服务监管等方案,提升长护保险管理精细化水平,保障老年群体需求等。

(八)中医药医保智慧融合应用

适配中医药诊疗特点,推动中医药研发,构建中医药医保价值评价模型,研发诊疗审核、中药监管等应用,推动名老中医经验数字化传承,促进中医药服务规范可持续发展等。

(九)医保基金智能监管

以守护基金安全为核心目标,聚焦医保基金全流程监管需求,研发风险识别、异常预警、精准核查等技术方案,构建全流程智能监管体系,筑牢医保基金安全底线等。

(十)医保智慧经办与智能审核

聚焦医保经办提质增效核心需求,推进经办业务智能化改造,研发医保智能问答、智能费用审核、异地结算协同等解决方案,提升经办服务便捷度与精准度等。

(十一)数智赋能全民参保和医保精算分析

围绕全民参保扩面与医保制度可持续发展需求,运用大数据分析技术,研发断保预警、参保分析等应用,构建基金精算模型,为全民参保与医保制度可持续运行提供支撑等。

(十二)医保+X及创新拓展医保数据赋能的其他领域

突破传统医保业务范畴,推动医保数据跨领域融合,鼓励各类前沿技术在医保领域的创新落地,支持各类前瞻性、开创性研究,持续拓展医保数据赋能广度与深度等。

五、报名方式

大赛采用网络报名方式,参赛团队请于2026年5月25日17时前,通过大赛官网(www.chs-ihssc.cn)报名,进入“参赛报名”页面,填报基本信息,上传参赛承诺书(“参赛报名”页面提供模板下载)扫描件,上传参赛授权书(“参赛报名”页面提供模板下载)扫描件,进行报名。

组办方将在收到报名信息后2个工作日内通过大赛官网站内信和短信反馈审核结果,参赛团队可通过登录官网或查看注册用手机的短信了解进展。如通过审核,参赛团队即可提交初赛材料;如未通过审核,参赛团队登录官网后,将提示“信息审核返回修改,请完善信息”字样及原因说明,参赛团队有一次修改报名信息并重新提交的机会。

请参赛团队务必注意:修改后重新提交的,须在2026年5月30日17时前完成。否则组办方将不接受修改,参赛团队将失去报名资格。

六、赛程赛制

(一)初赛项目材料提交

报名审核通过的团队,登录大赛官网(www.chs-ihssc.cn)后即进入“初赛材料提交”页面,在该页面提供介绍参赛项目的PDF文档、项目的授权书(“初赛材料提交”页面提供模板下载)扫描件,并在线填写项目简介。

1.必须于2026年6月5日17时前,提交上述所有初赛材料。

2.介绍项目的PDF文档。PDF文档的结构必须包含初赛评审细则中的一级内容(背景领域的现状分析及问题提出、项目的思路、项目的技术实现、实施效果)和二级内容(背景领域的现状分析、提出问题、原理和流程、创新点、普遍意义、技术概况、技术框架、技术性能、技术效率、现实效果、展望效果),有必要的可适当增加一级、二级内容。文档字数要求25000字以内(含标题,计空格,包括文本框、脚注及尾注,以软件“极速PDF编辑器”-“文档”-“字数统计”-“总字数”显示结果为准),正文为宋体小四,行距28磅。

3.参赛项目授权书扫描件。该授权书的模板在“初赛材料提交”页面下载。参赛团队所提交项目的知识产权需为团队成员所属机构所有,该项目参赛需获得该机构的授权。禁止任何形式的抄袭剽窃、篡改他人知识产权的行为。

4.在线填写项目简介。必须介绍项目的核心内容,要求字数不少于500个字,最多1000个字。如该项目通过初赛评审,组办方将对外公示该简介。

5.参赛项目的材料中,不得出现任何参赛人员及其所属机构的相关信息(包括但不限于机构名称、地名、人员等敏感信息,或以提示、图片、链接等形式的暗示内容)。

6.组办方将在收到提交材料后5个工作日内反馈审核结果,参赛团队可通过登录官网或查看注册邮箱查询。如通过审核,“初赛材料提交”页面上方会显示“已通过”字样。如未通过审核,“初赛材料提交”页面上方会显示“待修改”字样以及“未通过原因”,参赛团队有一次修改材料并重新提交的机会。

请参赛团队务必注意:修改后重新提交的项目,须在2026年6月10日17时前完成最后一次材料提交。否则组办方将不接受修改后提交的材料,团队参赛资格作废,相关材料不予退回。

7.整个赛事期间,组办方将对参赛团队提交的项目PDF文档进行中国知网网络查重。凡重复率大于5%的文档,经组办方判断后,可取消该团队参赛资格,相关材料不予退回。

(二)初赛评审和公示

组办方在初赛材料提交截止时间后一定时间内组织初赛评审。每个领域均按照一定的比例评选出若干个项目。组办方将对评选出的项目予以公示。公示期间未受到任何质疑的项目,以及虽被质疑但经组办方确认质疑不属实的项目,以下均统称为公示合格项目。所有初赛公示合格项目均进入决赛。

(三)决赛及奖项

组办方单独通知决赛团队有关决赛要求。决赛分为两个环节。第一是决赛现场部署环节。组办方提供集中办公场地及软硬件环境。决赛参赛团队需提前10天进入集中办公场地,进行数据对接、系统部署、实际操作。第二是决赛评审环节。所有决赛参赛团队进行决赛现场演示及答辩。组办方组织决赛评审,决赛不分赛道,按评分从高到低排名,依次评选出一等奖、二等奖、三等奖若干。进入决赛,但未获得一、二、三等奖的所有项目均授予优胜奖。组办方将为每个获奖团队颁发获奖证书。

七、大赛数据

为充分挖掘政府公共数据要素的价值,进一步赋能并推动人工智能技术的发展与应用,探索利用政府公共数据的新模式、新路径,组办方将为决赛团队提供多类脱敏数据支持,该数据不出域、不涉及个人隐私信息,实施最严格的数据安全保护,仅供决赛团队使用组办方提供的可信数据空间和安全设施设备进行封闭式操作。该数据包括:北京市脱敏后的医保、医疗、医药及多源公共服务数据,天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江七省(市、区)各1个区市的医保脱敏数据等。

组办方将于4月下旬前在大赛官网显著位置以及站内信发布上述数据资源的目录。鼓励各参赛团队根据上述数据目录,在初赛阶段提前进行项目规划设计。决赛团队可在决赛现场部署环节,使用组办方提供的上述数据进一步打磨完善项目。

八、大赛激励

国家医疗保障局及相关地方医保部门已经梳理形成了近期拟执行的重点场景库、场景清单,将优先考虑与大赛获奖团队开展技术合作对接。赛后,如果大赛获奖团队有进一步的医保数据需求,国家医疗保障局将在确保安全的前提下,优先考虑与其合作。

北京市将积极支持大赛获奖团队在多个应用场景开展技术合作对接。赛后将为大赛优秀项目和团队提供相关成果转化、孵化及落地应用等服务保障。落地北京的项目若有进一步的公共数据使用需求,北京市将在确保安全的前提下为其提供数据支持。

九、初赛评审细则

详见大赛官网(www.chs-ihssc.cn),报名审核通过后即可下载该文件。

十、其他

(一)知识产权

参赛团队所提交项目的知识产权需为团队成员所属机构所有。组办方不承担知识产权保护义务,知识产权相关纠纷将全部由参赛团队所属机构负责,组办方不承担任何责任。

(二)参赛费用

组办方对参赛团队的报名、评审、报道宣传等均不收取任何费用。参赛团队需自行承担参赛过程中产生的交通、食宿、视频制作、场景搭建、展品制作等费用。

(三)问题咨询

大赛咨询邮箱:ihs@nhsa.gov.cn

大赛联系电话:010-58846096

电话接听时间:工作日9:00-11:30,13:00-17:30

此外,参赛团队报名通过后,也可登录官网,使用站内信向组办方咨询。

为保证赛事质量,组办方享有进一步调整补充大赛规程以及对部分奖项空缺或减少的权利。有关大赛事宜的最终解释权归大赛组办方所有。

2026全国智慧医保大赛组办方

2026年4月9日